Betrug im Gesundheitswesen - Forschungsbefunde und Ansatzpunkte zur Prävention

Berichtet werden soll über die Ergebnisse eines Forschungsprojekts zum Abrechnungsbetrug im Gesundheitswesen. Dargestellt wird zunächst die Phänomenologie des Betrugs aus der Sicht der Krankenkassen (Fallaufkommen, Tatverdächtige, Vorgehensweisen, Schadenshöhen etc.). Hieran schließt sich die Erörterung einzelner Problemfelder an, denen unter Präventionsgesichtspunkten zentrale Bedeutung zukommt: die Ausstattung und die Arbeitsweise der bei den Krankenkassen eingerichteten Fehlverhaltensbekämpfungsstellen, die Kooperation der verschiedenen Akteure im Gesundheitswesen, die Zusammenarbeit mit den Strafverfolgungsbehörden und die Erledigungsstrukturen der Justiz. Abgeschlossen wird der Vortrag mit Überlegungen zur Verbesserung der Prävention.