Presseakkreditierung

Ich nehme teil:

an beiden Tagen

am 10. Mai

am 11. Mai

Persönliche Angaben

Anrede

Titel

Vorname

Nachname

Medium / Redaktion

Straße und Hausnummer

Staat

Plz, Stadt

Bundesland

Telefon dienstlich

Fax dienstlich

E-Mail

Homepage

Veröffentlichung

Mit einer Veröffentlichung meiner Daten (Titel, Vorname, Name, Institution, Postleitzahl und Stadt) auf der Teilnehmerliste des 15. DEUTSCHEN PRÄVENTIONSTAGES, die auf der Internetseite des Kongresses eingestellt wird, erkläre ich mich einverstanden:

ja, ich bin mit einer Veröffentlichung einverstanden
nein, ich wünsche keine Veröffentlichung

Veranstaltungen

Ich nehme voraussichtlich an folgenden Veranstaltungen teil:

Eröffnungsveranstaltung	ja nein
Abschlussplenum	ja nein
Abendveranstaltung	ja nein

Bemerkung

Kommen Sie mit Fotograf oder Kamerateam? (max. 500 Zeichen)

noch verfügbare Zeichen:

Daten versenden

Mit dem Absenden der Anmeldung an den DEUTSCHEN PRÄVENTIONSTAG wird auch automatisch eine Kopie aller Daten an Ihre eigene oben angegebene E-Mailadresse gesendet. Sollte dies nicht der Fall sein, bitten wir um Kontaktaufnahme mit dem Büro des Deutschen Präventionstages.